Ժամանակակից աշխարհում 25 տարեկանից բարձր գրեթե բոլոր մարդիկ ունեն այս հիվանդությունը։ Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը տեղի է ունենում շատ ավելի հաճախ, քան ողնաշարի այլ մասերում: Այս թեմայի արդիականությունը դժվար է գերագնահատել: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք, թե ինչու է այս հիվանդությունը առաջանում, ինչպես է այն դրսևորվում, ինչպես բուժել արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը, ինչ դեղամիջոցներ են արդյունավետ դրա բուժման համար, ինչ ոչ դեղորայքային մեթոդներ կան, ինչպես նաև կպարզենք նմանատիպ ախտորոշմամբ հիվանդների ամենատարածված հարցերի պատասխանները: Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզը պարանոցային ողնաշարի միջողային սկավառակների դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ ախտահարում է (առաջադեմ):
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Ստորև թվարկված գործոնների գործողության արդյունքում նկատվում է արգանդի վզիկի ողնաշարի ծանրաբեռնվածության ավելացում, պարանոցի մկանները փորձում են փոխհատուցել ավելորդ բեռը, առաջանում է նրանց սպազմ, այս հատվածում արյան շրջանառությունը խաթարվում է, ինչը դեգեներատիվ փոփոխություններ է առաջացնում: Մի շարք գործոնների պատճառով փոփոխություններ են տեղի ունենում ողնաշարի արգանդի վզիկի միջողնաշարային սկավառակներում, փոխվում է դրանց կառուցվածքը, խախտվում է սնուցումը, փոփոխություններ են տեղի ունենում ողնաշարերի միջև փոքր հոդերի մեջ, ողնաշարային մարմինների ոսկրային աճեր են առաջանում փոփոխված միջողնաշարային սկավառակների ծանրաբեռնվածության պատճառով: Սեղմեք մեծացնելու համար - ողնաշարի ցանկացած հատվածի օստեոխոնդրոզի համար վարժություն թերապիա: Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացմանը նպաստող գործոններ.
- Վատ կեցվածք և սկոլիոզ
- Ավելորդ քաշը
- Ֆիզիկական անգործություն, նստակյաց աշխատանք
- ողնաշարի նախկին վնասվածքներ
- Նյութափոխանակության խանգարում
- Մեծ ֆիզիկական ակտիվություն
- Սթրես և մշտական նյարդային լարվածություն
- Ֆիզիկական պատրաստվածության ցածր մակարդակ
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն
- Մարմնի սովորական սխալ դիրքերը, օրինակ՝ հեռախոսի ընդունիչը ուսով պահելը
- Մշտական լարվածություն մեջքի և պարանոցի շրջանում՝ կապված աշխատանքի բնույթի հետ (նստած դիրքում լարված վիճակ) վարորդների և գրասենյակային աշխատողների շրջանում.
- Արգանդի վզիկի ողնաշարի զարգացման անոմալիաներ
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի զարգացման աստիճանը
Օստեոխոնդրոզի աստիճանը որոշվում է կլինիկական պատկերով և հիվանդի գանգատներով։ Աստիճանի հասկացությունը չպետք է շփոթել օստեոխոնդրոզի փուլերի հետ։ Փուլերը կքննարկվեն ստորև:
Առաջին աստիճան
կլինիկական դրսևորումները նվազագույն են, հիվանդը կարող է գանգատվել ցածր ինտենսիվության ցավից արգանդի վզիկի հատվածում, որը կարող է ուժեղանալ գլուխը շրջելիս: Ֆիզիկական հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել պարանոցի մկանների թեթև լարվածություն:
Երկրորդ աստիճան
Հիվանդը մտահոգված է արգանդի վզիկի ողնաշարի ցավով, դրա ինտենսիվությունը շատ ավելի մեծ է, ցավը կարող է տարածվել դեպի ուսին կամ ձեռքը: Դա տեղի է ունենում միջողնային սկավառակի բարձրության նվազման և նյարդային արմատների սեղմման պատճառով: Ցավն ուժեղանում է գլուխը թեքելիս և շրջելիս։ Հիվանդը կարող է նկատել կատարողականի նվազում, թուլություն և գլխացավ:
Երրորդ աստիճան
արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները ուժեղանում են, ցավը դառնում է մշտական, տարածվում է ձեռքի կամ ուսի վրա: Ձեռքի մկաններում թմրություն կամ թուլություն է առաջանում, քանի որ ձևավորվում են միջողնաշարային սկավառակների ճողվածք (տե՛ս գոտկատեղի ճողվածքի ախտանիշները)։ Ինձ անհանգստացնում է թուլությունն ու գլխապտույտը։ Հետազոտությունից հետո բացահայտվում է արգանդի վզիկի ողնաշարի շարժունակության սահմանափակում և ողնաշարի պարանոցային պալպացիայի ժամանակ ցավ:
Չորրորդ աստիճան
Միջողնաշարային սկավառակն ամբողջությամբ քայքայված է և փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով։ Աճում է գլխապտույտը, առաջանում է ականջների զնգոց և խանգարվում է համակարգումը, քանի որ գործընթացում ներգրավված է ողնաշարային զարկերակը, որն սնուցում է ուղեղի ուղեղը և օքսիպիտալ բլիթը:
Ախտանիշները՝ կախված վնասված ողերից
Առանձին-առանձին, մենք կարող ենք տարբերակել ռադիկուլյար սինդրոմները, որոնք հանգեցնում են որոշակի զգայական և շարժիչ խանգարումների: Դրանք տարբերվում են՝ կախված նրանից, թե որ ողն է սեղմում ողնաշարի արմատը.
- C1: հանգեցնում է թմրության և գլխի հետևի զգայունության կորստի;
- C2. ցավ պարիետալ շրջանում և գլխի հետևի մասում;
- C3. խոսքի խանգարում, լեզվի զգայունություն, ցավ և զգայունության նվազում այն կողմում, որտեղ ողնաշարի նյարդը սեղմված է.
- C4. ցավ սրտի, ձախ հիպոքոնդրիումի, ուսի, թիակի, շնչառական խանգարումների, պարանոցի մկանների տոնուսի նվազում;
- C5՝ ուսի ցավ արտաքին տարածքում;
- C6. ցավ, որը տարածվում է նախաբազուկից մինչև բթամատ, ինչպես նաև պարանոցից մինչև ուսի շեղբ;
- C7. ցավ ուսի հետևի մասում, պարանոցից մինչև ուսի շեղբ, որը տարածվում է մինչև նախաբազուկ մինչև 2-4 մատ;
- C8. ցավ պարանոցից ուսին, նախաբազուկից մինչև փոքր մատը:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
Հիմնական ախտորոշման մեթոդներ.
- Արգանդի վզիկի ողնաշարի ռենտգեն. Դա ցածր տեղեկատվական մեթոդ է, հատկապես հիվանդության հետագա փուլերում։
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այն ավելի լավ է ցույց տալիս ողնաշարի փոփոխությունները, սակայն դժվար է որոշել միջողնաշարային ճողվածքների չափն ու առկայությունը, ինչպես նաև սկավառակ-մեդուլյար կոնֆլիկտի առկայությունը (ճողվածքի ճողվածքը ողնուղեղի կողմից):
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Առավել տեղեկատվական մեթոդ. Հստակ տեսանելի են ոչ միայն ոսկրային կառուցվածքները, այլ նաև միջողնային սկավառակները, ճողվածքները, դրանց չափերը և դրանց աճի ուղղությունը։
- Եթե կասկածվում է ողնաշարային զարկերակներում արյան հոսքի խախտում, կիրառվում է ուլտրաձայնային դուպլեքս սկանավորում։ Այս մեթոդը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել՝ արդյոք արյան հոսքի արագության նվազում կա, թե արյան նորմալ հոսքի համար խոչընդոտներ կան:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ռենտգենյան փուլերը.
- 1-ին փուլ – ողերի կոնֆիգուրացիայի նվազագույն փոփոխություններ, արգանդի վզիկի լորդոզի հարթեցում (կորություն):
- 2-րդ փուլ – ողերի միջև անկայունություն, մի ողերի հնարավոր տեղաշարժ մյուսի նկատմամբ, ոլորում (պտույտ ողնաշարի առանցքի շուրջ), միջողնաշարային սկավառակի բարձրության աննշան նվազում։
- 3-րդ փուլ – միջողնաշարային սկավառակի բարձրության կրճատում ¼-ով դրա վերևում գտնվող սկավառակի համեմատ, միջողնաշարային հոդերի փոփոխություններ, հետևի օստեոֆիտներ (ոսկրային աճեր), միջողնաշարային անցքերի նեղացում և ողնաշարի ջրանցքի նեղացում, որում գտնվում է ողնուղեղը իր թաղանթներով:
- Փուլ 4 – միջողնաշարային սկավառակի բարձրության զգալի նվազում, միջողնաշարային հոդերի զգալի փոփոխություններ, հետևի հսկայական օստեոֆիտներ, միջողնաշարային անցքերի զգալի նեղացում և ողնաշարի ջրանցքի զգալի նեղացում՝ միելոպաթիայի ձևավորմամբ:
Ախտանիշներ
Ողնաշարի վերին հատվածի վնասը կարող է դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով, կախված դիստրոֆիկ գործընթացի գտնվելու վայրից և ծանրությունից, ինչպես նաև նրանից, թե որքան լուրջ են ազդել ողնաշարի արգանդի վզիկի արմատական կառուցվածքները: Հաճախ հիվանդների գանգատները կրճատվում են մինչև ախտանիշներ, որոնք առաջին հայացքից կապ չունեն, ինչը կարող է բարդացնել հիվանդության ախտորոշումը և հետագա բուժումը: Ընդհանուր առմամբ, արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը բաղկացած է սինդրոմների հետևյալ շարքից.
- Ողնաշարավոր, որը բնութագրվում է գլխի և պարանոցի հետևի մասում տարբեր տեսակի ցավերով։
- Ողնաշարը, որի դեպքում նկատվում են շարժիչային և զգայական նյարդայնացման խանգարման ախտանիշներ, բացի այդ, արգանդի վզիկի գոտու խանգարված տրոֆիզմը առաջացնում է ուսի գոտու և ձեռքերի մկանների աստիճանական ատրոֆիա:
- Ռադիկուլյար՝ արտահայտված ցավային ախտանիշներով որովայնի և կրծքավանդակի օրգանների տարածքում, որը պահանջում է լրացուցիչ մանրակրկիտ ախտորոշում օստեոխոնդրոզից և ներքին օրգանների հիվանդություններից տարբերելու համար։
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով ողնաշարային զարկերակի համախտանիշը վեստիբուլյար խանգարում է, որն արտահայտվում է գլխացավերով, լսողության խանգարումներով, գլխապտույտով, նույնիսկ գիտակցության կորստով։ Այս երևույթները առաջանում են ուղեղային իշեմիայի պատճառով՝ ողնաշարային զարկերակի խախտման և արյան մատակարարման թուլացման հետևանքով։
Ինչպե՞ս բուժել արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը:
Արգանդի վզիկի հատվածի օստեոխոնդրոզը զարգանում է աստիճանաբար, և հիվանդները սովորաբար դիմում են բուժման արդեն կյանքի որակին խանգարող կլինիկական դրսևորումների փուլում, սրման ժամանակաշրջաններում: Ինչպես բուժել ողնաշարի վզիկի օստեոխոնդրոզը, որոշում է միայն բժիշկը համապատասխան ախտորոշումից հետո; ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։ Պարանոցի օստեոխոնդրոզի բուժումն ուղղված է ցավի, բորբոքման վերացմանը, ախտահարված հյուսվածքային կառուցվածքների մասնակի կամ ամբողջական վերականգնմանը և բարդությունների կանխմանը: Բուժումը պետք է լինի հիմնականում ամբուլատոր. Տնային պայմաններում ցանկացած ընթացակարգ կարող է իրականացվել միայն բժշկական դեղատոմսերի հետ միասին՝ գործիքային և լաբորատոր ախտորոշումից հետո: Ընդլայնված դեպքերում, նյարդաբանական վնասվածքների և ուղեկցող պաթոլոգիաների զարգացման ծանր փուլերում, կարող է ցուցված լինել արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ստացիոնար բուժում՝ վիրաբուժական միջամտության հնարավորությամբ:
Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի դեղորայքային բուժում
Այն բաղկացած է դեղերի դասընթացների նշանակումից, որոնք թեթևացնում են ցավը և բորբոքումը: Սուր ժամանակահատվածում նշվում են ներարկման ձևով դեղեր. որոշ ցավից հետո հիվանդը ընդունում է հաբեր, քսուքների տեսքով տեղական գործող միջոցներ և շարունակում է ներարկումներ ստանալ:
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Նրանք համարվում են արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժման ընտրության դեղամիջոցներ՝ ցավը և բորբոքումը թեթևացնելու համար: Հասանելի է տարբեր դեղաչափերի ձևերով: Նրանք նվազեցնում են փափուկ հյուսվածքների այտուցը, դրանով իսկ նվազեցնելով ցավը; տեղական գործակալներն ունեն ջերմացնող ազդեցություն, ինչը բարելավում է արյան հոսքը արգանդի վզիկի ախտահարված տարածքում: Այս դեղերը օգտագործվում են 5-10 օր, երբեմն՝ մինչև 2 շաբաթ։ Սուր ժամանակահատվածում NSAID-ները նշանակվում են ներարկումների տեսքով. մի քանի օր անց հիվանդը անցնում է դեղահատի ընդունման ձևին: Հարկ է հիշել, որ NSAID-ներով երկարատև բուժումը բացասաբար է անդրադառնում ստամոքս-աղիքային տրակտի լորձաթաղանթի վրա, այդ իսկ պատճառով բուժման ընթացքը սովորաբար չի գերազանցում 10 օրը:
- Հորմոններ. Եթե NSAID-ներն անարդյունավետ են, հիվանդին կարող են նշանակել պարողնաշարային անզգայացնող շրջափակումներ արգանդի վզիկի ողնաշարում գլյուկոկորտիկոստերոիդներով՝ որպես ցավի բուժման միջոց, առավել հաճախ՝ դեքսամետազոնի կամ հիդրոկորտիզոնի ներարկում տուժած տարածքում կամ հաբեր: Այս խմբի դեղերը նշանակվում են արգանդի վզիկի ռադիկուլյար սինդրոմով հիվանդներին՝ նյարդային մանրաթելի այտուցը թեթևացնելու համար։
- Անզգայացնող միջոցներ. Դրանք նշանակվում են տեղային նյարդամկանային շրջափակումների տեսքով, ինչը վերացնում է ծանր ցավային ախտանիշները։ Շրջափակումը կարող է լինել ներմաշկային, ենթամաշկային, մկանային, պերինևրալ կամ արմատական՝ կախված նրանից, թե որտեղ է կատարվում ներարկումը: Ցավազրկող ազդեցությունը երկարացնելու համար հորմոնների հետ միասին տրվում են անզգայացնող միջոցներ։ Պարանոցի օստեոխոնդրոզի բուժումն իրականացվում է երկու օրը մեկ, ընդհանուր առմամբ նշանակվում է 5-7 նման պրոցեդուրա։ Անզգայացնող միջոցները կարող են նաև ներարկվել հատուկ կենսաբանական ակտիվ կետերում. բուժման այս տեխնիկան ասեղնաբուժության տեսակ է և կոչվում է ֆարմակոպունկտուրա:
- Հակասպազմոդիկներ և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են միկրոշրջանառությունը արգանդի վզիկի և օձիքի հատվածներում: Վնասված տարածքում մկանային լարվածությունը բուժելու համար կարող են նշանակվել նիկոտինաթթու և այլն: Վերացնելով պարանոցի մկանային սպազմը և բարելավելով արյան հոսքը, խթանվում է արյան հոսքը հիվանդ հատվածում, թեթևանում են արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի և բորբոքման ախտանիշները։ Սրացման ժամանակահատվածում միզամուղներ են ընդունվում նաև անոթային սպազմը նվազեցնելու և դրանով իսկ ախտահարված հատվածում միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար։
- Երկարատև ցավերի և հիվանդի մոտ նևրոտիկիզմի առաջացման վտանգը նվազեցնելու համար խորհուրդ են տրվում հանգստացնող միջոցներ, ինչպիսիք են վալերիանայի, քաջվարդի թուրմը և բուսական թեյերը, ինչը նպաստում է արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժման արդյունավետությանը:
- Տեղական գրգռիչներ. Սրանք տեղական գործողության քսուքներ, գելեր, քսում են, որոնք ունեն տաքացնող, գրգռող և շեղող ազդեցություն: Դրանք չեն օգտագործվում սուր փուլի բուժման մեջ։ Դրանք պարունակում են բուսական և կենդանական ծագման կենսաբանական ակտիվ նյութեր, օրինակ՝ մեղվի կամ օձի թույն։ Եթե դուք գերզգայունություն ունեք դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ և եթե դրա գրգռիչ ազդեցությունը բարձր է, ապա ավելի լավ է չօգտագործել դրանք, որպեսզի ավելի մեծ այտուց չառաջացնեք:
- Վիտամիններ. Բուժման և հետագա վերականգնման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում օգտագործել մուլտիվիտամինային համալիրներ: Սովորաբար սա B վիտամինների խումբ է, որի ներկայացուցիչները ներգրավված են նորմալ նյարդային հաղորդունակության ապահովման գործում, ինչպես նաև A և C վիտամինները՝ ամրացնելու արյան անոթների պատերը և բարելավելու արյան հոսքը: Վիտամինների ընդունումը նվազեցնում է վեստիբուլյար խանգարումները՝ շարժման հիվանդության համախտանիշ, գլխապտույտ, լսողության կորուստ:
- Chondroprotectors. Սրանք նյութեր են, որոնք նպաստում են արգանդի վզիկի հատվածի ողնաշարային սկավառակների աճառային հյուսվածքի վերականգնմանը։ Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի բուժումը խոնդրոպրոտեկտորներով իրականացվում է երկար ժամանակով՝ 6-12 ամիս։
Օրթոպեդիկ բուժման մեթոդներ
Արգանդի վզիկի ողնաշարի տհաճ ախտանիշները հաճախ հրահրվում և սրվում են քնի ժամանակ մարմնի ոչ ճիշտ դիրքի, հարկադիր դիրքի երկարատև ազդեցության կամ վնասվածքի պատճառով: Ուստի հիվանդությունը բուժելիս հաճախ օգտագործվում է այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է արգանդի վզիկի մանյակը կամ Շանթի օձիքը։ Այն նշանակվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ բժշկական խորհրդատվությունից հետո, քանի որ այն գալիս է մի քանի սորտերի։ Օձիքը շրջանակված խիտ գլան է, որը ամրացվում է պարանոցի շուրջը և ամրացնում ողերը անհրաժեշտ դիրքում: Վիզը, հետևաբար, չի ծալվում և գլուխը չի շրջվում կողքի վրա, ինչն ապահովում է հիվանդ հատվածի անշարժացումը, ինչը կարևոր է սուր ժամանակահատվածներում։ Շանթի վզի օձիքը կարելի է պատրաստել նաև փչովի շերտով երկու գլանափաթեթի տեսքով, որոնց մեջ օդ է մղվում ռետինե լամպով։ Գլանափաթեթների միջև շերտը փչելը ձգում է ողնաշարը, ինչը հնարավորություն է տալիս մեծացնել արգանդի վզիկի ողնաշարի միջհոդային բացերը։ Ձգման աստիճանը որոշում է բժիշկը; Խորհուրդ չի տրվում ինքնուրույն լուծել այս հարցը՝ պարանոցի նյարդաանոթային կապոցների վնասումից խուսափելու համար։ Վերականգնման շրջանում օգտագործվում է ամբողջովին փչովի օձիք, որը պահպանում է պարանոցի և գլխի որոշակի շարժունակությունը։
Օձիքը կարելի է կրել տանը, օրական 3 ժամից ոչ ավել, կրելու ընդհանուր կուրսը մոտ մեկ ամիս է։ Հագնվելու վերջնական կանոնները որոշվում են բժշկի կողմից՝ կախված վիճակի ծանրությունից և առկա ախտանիշներից: